浅谈农村女性健康问题及对策研究

    【摘要】 本文从大兴地区妇女健康状况的实际，调查新形势下农村女性各阶段和不同层面的健康问题及现有对策情况，从而面对无论是留守还是外出务工的农村妇女，她们正面临着相当严重的生理、心理和社会健康危机。我们从多角度、多侧面了解农村妇女不健康和罹患多种慢性病的现实，体察到农村妇女这个弱势人群健康的保护和促进，不能单单只在妇幼保健和计划生育层面关注妇女的健康问题，还要在女性的整个生命周期去全面的关注，尤其是未婚女性和更年期的妇女更应成为社会不应遗忘的角落，同时，众多农村育龄妇女对生殖道感染疾病的认识不够，没有将妇科病当作一种应该及时检查及治疗的疾病预防，措施不力与治疗不及时的现象经常发生，妇科病的患病率居高不下。这不但要加大对农村妇女健康的投入，因地制宜开展形式多样的农村妇女健康教育活动和建立综合性的农村健康教育体系，而且更需要的是政策性的干预和措施的整合，至上而下的在政策高度和措施层面真正关注农村女性的健康问题，采取行之有效的、循序渐进的新方法、新途径，才能打破农村妇女健康问题的种种不良循环。在“十二五”的开局之年，顺应时代的发展，进一步推进妇联组织围绕中心促发展，围绕稳定抓维权，围绕民生办实事，直视农村妇女的健康与权利诉求。
　　【关键词】 农村女性 健康问题 对策研究
　　一、农村女性健康问题现状
　　我街道地处城乡结合部，占人口多数的妇女是社会生活和生产的主力军，无论是留守的还是外出务工的农村妇女，都面临着多重严峻的生理、心理和社会健康危机。近些年来，由于社会发展与健康干预，农村妇女在健康方面已取得了巨大的进步，然而，随着经济的快速发展、史无前例的人口流动、日益增多的非正规部门、逐渐市场化和私人化的医疗卫生部门以及政府对健康、教育及其他社会项目的投资不断的削减，又由于多年来对女性健康的关注只停留在母婴保健和计划生育的层面，使农村妇女整个生命周期的其他健康问题很少成为政策关切的焦点，各种妇科疾患严重影响农村女性健康。
　　农村女性婚前保健率急剧下降。2003年新《婚姻登记条例》将强制婚检变为自愿婚检以来，据统计我街道婚前检查率急剧下降，已从2003年的45%下降至2010年的0.3%，几乎没有人自愿进行婚前检查，很多的健康隐患已悄悄的进入育龄人群当中，与此同时，我街道地区出生缺陷儿发病率呈上升趋势。
　　未婚女性生殖健康问题令人堪忧。非意愿妊娠、不安全人工流产、有妊娠与生孩子引起的病残与死亡、生殖道感染、性传播疾病都是严重困扰农村妇女身心健康。据《2006年全国人口和计划生育抽样调查主要数据公报》在调查前的6个月内至少有过一种生殖道感染症状的育龄妇女比例为34.1%,其中农业户口的妇女为38%,非农业户口的为24%,统计表明农村妇女生殖道感染和性传播疾病的患病率在40%-65%之间,明显高于城市,已成为农村妇女常见的妇科病,常常会招致并发症而反复发作,久治不愈,无数的农村妇女因这难言之隐而倍受折磨。
　　职业健康与安全问题也是尤为严重。农村妇女尤其是留守妇女承担起了大量甚至是全部农活，新的劳动负担也带来新的健康风险，主要的是农药的危害和意外损伤等。职业危害在打工族中更为突出，主要是制鞋、化工和洗浴、发廊等行业，许多女工长期在这样的环境之中，工伤和慢性中毒时有发生，而且罹患癌症的患者逐年增加。据调查大兴村和援工村在皮鞋加工点工作的妇女通常都有60多人，工作环境相当恶劣，刺鼻的胶味冲天，每天只有几角钱的保健费，每个人都有不同程度的头痛、头晕和恶心的症状，去年援工村才49岁的女工患肺癌不到3个月就去世了。
　　更年期妇女的健康状况更是不容乐观。这确实是一个无人问津的死角，根本被排除在育龄妇女的范围之外，她和哪一个人群都是挨不着，靠不上，碰着各种难题，也只有自己默默的承受，境况更为被动，那才叫苦不堪言。更年期妇女的健康问题更应当得到社会的广泛关注。
　　众多农村育龄妇女对生殖道感染疾病的认识不够，没有将妇科病当作一种应该及时检查及治疗的疾病预防，措施不力与治疗不及时的现象经常发生，妇科病的患病率居高不下。缺乏保健知识的妇科病患者常无意中将有传染性的妇科病传给他人，甚至是自己的子女，同时危及到他人的健康。2010年9月将大兴街道13个村3329名育龄妇女开展妇科常规检查和宫颈涂片细胞检查，共查出754例不同程度妇科病，其中有29例妇科病严重患者，参查人员患病率高达23%。
　　农村女性健康知识缺乏。据2010年对全街道农村300名妇女健康教育现状调查抽样显示：16岁以上人群中，对疾病预防、优生优育等三项基本卫生知识的知晓率仅为49%。农村妇女卫生健康知识缺乏的主要表现为自我保健意识淡薄、落后的生活习俗和不健康的生活方式。绝大多数妇女从来没想到过自己的健康也很重要，很多人从没听说过什么叫“围产期”、“更年期”什么是亚健康，基本上认为没病或没大病就行，往往是小病拖着不看，能挺就挺，从没意识到妇女一生中各个重要阶段都需要保健。另外，对任何医药保健的广告宣传缺乏相应的鉴别能力而导致盲从，造成选择性错误。 
　　农村女性的健康状态与其所受的健康教育有关，农村健康教育现状相当薄弱：一是政府对农村健康教育投入不足。农村健康教育很大程度上没有引起政府的高度重视，政府对农村健康教育投入严重不足，围绕农村健康教育这一主题开展的社会公益性活动也甚少。二是农村健康教育力量薄弱，健康教育体系不健全。目前，我街道只有卫生系统的健康教育机构从事健康教育工作，健康教育机构只延伸到农村儿童的预防和接种，基本上就没有妇女接受健康教育的平台。
　　二、建议措施
　　（一）加大对农村妇女健康的投入
    一是加大对农村健康教育的投入。农村健康教育是科技普及工作的重要组成部分，各级政府应对此予以高度重视，将其列入当地社会发展规划和科普工作计划，在地方财政和科普经费中设立专项教育经费，专门支持农村健康教育工作。二是政府应拨出一定专项经费为妇科病普查普治工作提供必要的支持。可采取“四个一点”的办法解决，即县政府拨给一点，可按成年妇女人口计算，每年每人拨给人民币1元；卫生保健和计划生育部门优惠一点；地方政府出一点；接受普查普治者自己负担一点。
   （二）因地制宜开展形式多样的农村妇女健康教育活动
　　一是要建立妇女健康教育组织网络。由区卫生局统筹领导，妇幼保健院抽专人负责妇女健康教育，街道健康教育工作者由街道医院的防保人员或专职妇幼保健工作者担任，村级妇女健康教育人员由村卫生室工作人员担任，在妇幼保健组织网络的基础上，建立起妇女健康教育组织网络，并逐级培训健康教育专（兼）职人员。同时，妇联组织经常开展一些行之有效的各种有针对性的活动，更广泛的宣传落实健康教育机制。二是抓住计划生育指导、疾病普查普治、产前检查、医院门诊、病房等一切有利时机，对群众进行健康教育。计划生育指导和疾病普查普治一般都被作为一项制度来执行。利用这一机会，可以开展多种形式的健康教育活动。如面对面的具体卫生知识教育和行为指导，对妇女带有普遍性的问题开展专题讲座等。结合产前检查，可进行孕期卫生保健、用药知识、胎教、母乳喂养等指导。教育形式有讲座、办学习班、个别指导等。利用妇科、儿科等门诊或病房对就医或带孩子就医的妇女进行健康咨询。三是结合“母乳喂养日”、“计划免疫日”等卫生日，有针对性地对农村妇女的某一类问题进行讲解和演示，除人际传播外，还辅以大众传播，主要包括：①利用有线电视，以简炼的语言和图片针对每个题目播出多篇稿件或针对一篇稿件反复多次播放，力求通俗易懂，科学性强，易操作。②在卫生所走廊或大门口，村委会门口或主要街道两旁张贴墙报或制作黑板报，做到问题突出、标题醒目、书写和图画清楚，内容不宜过多并及时更换。③把以图形为主的宣传画作为提醒内容，按信息内容的不同，分别在家中或不同环境中张贴等。
　　（三）建立综合性的农村健康教育体系
　　建立综合性的农村健康教育体系仅靠卫生部门是远远不够的。必须有政府干预，多部门协作，社会广泛参与，采取综合治理的有效途径。各级农业部门要把推广农业科技和健康教育紧密结合起来，纳入工作规划，在农村广播电视教育、农民技术培训等工作中，增加传播卫生知识和农业生态环境保护的内容。各级广电部门要推动健康教育音像传播材料的播放工作，各级电视台、电台要适当播放一些健康教育公益广告和音像材料，积极制作播出有关节目和专栏，使农村妇女通过广播电视获得更多卫生知识。各级扶贫机构在扶贫工作中要结合贫困地区存在的疾病与卫生问题，配合卫生部门做好健康教育工作，努力缓解“因病致贫、因病返贫”现象，有效保护劳动力，为贫困群众解决温饱、脱贫致富创造条件。
　　三、小结
　　经济的发展，社会的和谐，要靠有健康体魄的国民。就农村妇女总量而言，她们并不是一个微不足道的弱势群体，只有满足了占人口比例多数的农村妇女个体和群体的健康需求，才有可能实现全局性的健康目标，因此，关乎农村妇女健康与发展的问题，应成为“十二五”期间，新农村建设的铺开，新型合作医疗的推广和农村综合改革的推进的优先关注目标。促进和改善农村女性健康是一项系统工程，不仅需要政府各部门联手行动形成合力，把短期和长期目标结合结合起来，还需要超越健康部门的跨部门行动，使政府部门和民间组织共同致力于女性健康事业的发展，造福女性，服务社会，促进整个社会的和谐发展。